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 血糖藥吃多會洗腎? 醫斥:無稽之談


記者楊晴雯/台北報導

不少糖尿病患者必須用藥物控制血糖,但坊間傳言「降血糖藥不能吃太多,否則會洗腎」,使得許多人對於藥物控制糖尿病存有疑慮,醫師則提出駁斥,強調糖尿病患走上洗腎一途,主因是未穩定控制血糖,而非長期服用降血糖藥物所致,民眾切勿輕信謠言,以免擅自停藥衍生急性心血管疾病就得不償失了。

▲醫師林軒任強調,糖尿病患走上洗腎一途,主因是未穩定控制血糖,而非長期服用降血糖藥物所致。(圖/亞大醫院提供)

亞洲大學附屬醫院腹膜透析主任林軒任表示,「降血糖藥不能吃太多,否則會洗腎」的說法是無稽之談,認為糖尿病雖然看似輕微,其實是後果嚴重的疾病,除了平時得監控血糖、奉行飲食運動控制外,當血糖無法靠自我控制達標時,千萬不要排斥藥物幫忙;有些患者在藥物輔助下,加上長時間自我飲食、維持規律運動習慣,仍然有機會改善血糖或糖化血色素達標,之後就可以慢慢減藥,甚至不需要吃藥。

林軒任也舉例,許多研究證實,糖尿病長期控制不佳,會導致腎功能敗壞,進而終生洗腎,例如門診曾看到30幾歲的年輕人,血糖值超過300mg/dL,因未曾感到任何不適,始終不以為意,不僅沒吃降血糖藥,更沒控制飲食與規律運動,最後不到50歲就得洗腎,由此可知,糖尿病患者需要洗腎,主要與血糖控制不良有關。

林軒任指出,各家藥商所生產的降血糖藥物,在上市前都會經過安全性評估,並不會產生腎臟變差的副作用,近年來甚至有降血糖藥物已證實能減緩蛋白尿的發生,進而保護腎臟。降血糖藥物要留意兩至三種不適合用於腎臟功能不佳者,其他降血糖藥物有些是經腎臟排泄,當腎功能變差時,排泄速度會延長,故需要減量使用即可。

林軒任提醒,一般來說糖尿病患者若血糖控制不佳超過五年,腎臟功能就會開始衰退,故病患應3個月至半年赴醫檢查腎臟功能及蛋白尿,以期早期檢查出腎臟病,更應與醫師密切配合,千萬不要選擇性用藥,才能降低洗腎的情形發生。

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 研究免疫療法抗癌 諾貝爾獎醫學獎美日兩學者共享


美國免疫學家艾利森和日本免疫學家本庶佑今天榮獲諾貝爾醫學獎,以表彰他們對研究免疫療法抗癌的突破發現。他們兩人也都是唐獎首屆生技醫藥獎得主。

瑞典卡洛林斯卡研究所(Karolinska Institute)的諾貝爾大會在聲明中表示:「艾利森(James P. Allison)和本庶佑(Tasuku Honjo)向我們展示,抑制免疫系統踩煞車的不同策略可以用在治療癌症。」諾貝爾獎獎金達900萬瑞典克朗(約新台幣3087萬元)。

德克薩斯州大學(University of Texas)安德森癌症中心(MD Anderson Cancer Center)教授艾利森研究發現,免疫系統中有種蛋白質的功能就如煞車一般,如果能放掉煞車,就有可能釋放免疫細胞攻擊腫瘤。

艾利森2015年受訪時曾表示,投入癌症研究一大原因來自親人的離世。艾利森的母親在他11歲時死於癌症,哥哥58歲時死於攝護腺癌。「他們都死得太早,死得太痛苦,他們都經歷了很痛苦的癌症治療過程。」

艾利森說,既然免疫系統可以自己對抗疾病,為什麼不能用免疫系統來對抗癌細胞。於是,他投入30多年的心力,不斷走出舒適圈,到奧斯汀、柏克萊、史丹佛等大學做研究,為了讓免疫療法發揮更大的影響力,更到紐約史隆凱特琳癌症中心取經。

免疫治療提供新的可能,艾利森說,化療或標靶藥物的問題在於腫瘤不穩定,免疫系統本身可以消除腫瘤且有記憶力,在基因突變的過程中,T細胞能偵測到這些突變的產物。另外,免疫系統具有適應力,只要知道如何調節免疫機制,就可發揮強大的力量。

談到堅持下去的動力,艾利森表示,第一是因為好奇心,第二是因為真的很想要比別人先知道、先發現。他喜歡當第一個「我弄懂了!」的人。接下來他會想,他很幸運可以發現這些新事物,應該怎麼去運用這發現去治療疾病、幫助他人。

本庶佑自1984年在京都大學任教迄今。根據諾貝爾獎官方推特介紹,本庶佑發現一種免疫細胞蛋白質,並揭開藉由不同作用機轉,這種蛋白質也可以扮演剎車。以本庶佑的發現為基礎的療法證明在治療癌症方面有驚人的效果。

本庶佑是21世紀免疫醫學的先鋒,開創了日本的基因研究,於1992年發現關鍵免疫因子PD-1,歷經20多年的堅持與努力,找到最新的癌症治療方法「免疫療法」,治癒無數癌症病患。

2013年癌症免疫療法登上美國「科學」(Science)期刊封面,獲選為當年度科學突破之最。除了在生技醫藥上的成就,本庶佑也是位充滿哲學思想的科學家,他欣賞中國道家「渾沌」的概念,藉以思考天地宇宙,發現無限的可能。

本庶佑是開創日本基因研究的先驅,獲得日本學士院、美國國家科學院外籍院士等榮耀,是2012年德國醫學最高獎羅伯‧柯霍獎的「柯霍獎」得主,2013年獲得日本文化勳章,2014被遴選為唐獎第一屆生技醫藥獎得獎人。








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